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Physiologie de l'accouchement |
La
durée d'une grossesse |
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Méthode de calcul: |
L'évolution d'une
grossesse s'évalue généralement en "semaines aménorrhée" (SA),
c'est-à-dire, en en nombre de semaines écoulées depuis le premier jour des
dernières règles. Pour un cycle de 28 jours et une ovulation survenant 14
jours après le début de ce cycle, le nombre de semaines aménorrhée correspond
au nombre de semaines de grossesse (SG) augmenté de deux : SA=SG+2. Pour le calcul du
terme à 40 SA, le calcul souvent utilisé est le suivant: 1er jour
des dernières règles - 3 mois + 7 jours. |
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Sources d'erreurs: |
Il existe
plusieurs sources d'erreur dans le calcul: ü
le cycle peut
être différent de 28 jours, il est alors possible de "corriger" le
nombre de SA si les cycles sont connus et réguliers; ü
selon certains
auteurs, l'ovulation peut intervenir à d'autres moments qu'au quatorzième
jour du cycle, même dans le cas de cycles de 28 jours; ü
le premier jour
des dernières règles peut ne pas être connu avec précision. La datation de
l'âge de la grossesse peut être réalisée lors d'une échographie. Cependant,
pour être fiable, celle-ci doit être réalisée avant 12 semaines de préférence
et en tous cas avant 20 semaines (Maillet, 2002). |
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Terme moyen: |
Selon les auteurs
et les pays, le terme moyen estimé de la grossesse varie de 40 SA (en
Belgique) à 41 SA (souvent utilisé en France). -
Type européen, primipare
(1ère grossesse): 41 SA et 1 jour -Type européen, multipare (à partir de la 2ème grossesse): 40 SA et 2 jours -
Autre origine ethnique:
39 SA et 6 jours |
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Terme réel: |
Bien que l'on
parle très souvent d'une date précise pour l'accouchement, il s'agit d'une
moyenne statistique. Le terme réel d'une grossesse normale s'étend un effet
sur une période de 5 semaines (Brabant I., 2001): Terme
"physiologique": entre 37 et 42 SA |
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Dépassement du terme: |
Au-delà de 42 SA,
on parle d'un terme dépassé car les risques de complications augmentent. Il
semble que beaucoup de cas de termes "dépassés" sont dus à des
imprécisions de datation: selon Maillet (2002), si la datation est précise le
terme n'est dépassé que dans 1,1 % des cas. |
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Réflexions: |
On entend souvent
dire qu'un bébé qui se fait attendre de quelques jours au-delà de
"la" date prévue est "en retard", ce qui sous-entend que
ce n'est pas tout à fait normal. Or physiologiquement parlant, ce n'est
absolument pas le cas puisque le terme d'une grossesse s'étend sur plusieurs
semaines, ce qui est très peu connu des futurs parents et de l'entourage (qui
se montrent tout aussi impatients). Malheureusement,
très souvent aussi, un déclenchement (voir fiche) est proposé voir imposé
alors que la grossesse est parfaitement normale et physiologique. |
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Références: |
Brabant I. (2001)
Une naissance heureuse. Les
éditions Saint-Martin, Montréal Maillet R. (2002)
Dépassement de terme: pour l'expectative armée, Journées nationales 2002,
Société française de médecine périnatale, http://sfmp.net Mittendorf R., Williams M.A., Berkey C.S. and
Cotter P.F. (1990) The length of uncomplicated human gestation. Obstet. Gynecol. 75:929-932 |
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Personnelle : |
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