Home > Les actes médicaux sur le nouveau-né > Le clampage du cordon ombilical
|
|
|
Les gestes médicaux
|
Clampage
du cordon
|
||
|
Description: |
Après la
naissance du bébé, on pince (clampe) le cordon en deux endroits pour arrêter
la circulation du sang, puis on sectionne celui-ci entre les deux pinces.
Comme il n'y a pas de nerfs dans le cordon, c'est sans douleur. |
|
|
|
|
Explications: |
Durant la
grossesse, le cordon amène au bébé tout ce dont il a besoin pour se
développer. Lorsque celui-ci se trouve à l'air, les vaisseaux sanguins
finissent par se contracter, interrompant naturellement le passage du sang
entre le bébé et le placenta (qui n'aura d'ailleurs bientôt plus d'échange
avec l'utérus). A partir de ce moment là, le bébé assume lui-même ses
besoins : oxygène, nourriture, . Certaines
pratiques hospitalières tendent à clamper le cordon directement après la
naissance. Pourtant, lorsque la naissance se déroule normalement, et qu'il
n'est pas nécessaire de sectionner le cordon en urgence pour venir en aide au
bébé (cordon enserrant le cou, cordon exceptionnellement court, etc.), il est
possible d'attendre que le cordon ait cessé de battre avant de clamper et de
couper le cordon. |
|
|
|
|
Par qui: |
Le gynécologue,
la sage-femme, le médecin, le papa, la grand-mère, . |
|
Risques et réflexions: |
En attendant que
le cordon ait cessé de battre pour le clamper, la respiration peut petit à
petit prendre la relève et apporter l'oxygène à la place du sang placentaire.
Tandis que lorsque le cordon est coupé immédiatement, l'oxygène n'arrive
brusquement plus par le sang du cordon, et le bébé est "obligé" de
respirer pour palier au manque d'oxygène. De plus, l'entrée de l'air dans les
poumons d'un nouveau-né est une sensation nouvelle, qui peut être très
douloureuse. En laissant le temps au bébé de découvrir cette sensation, petit
à petit, quand respirer n'est pas encore quelque chose d'indispensable, on
rend le début de sa vie un peu moins difficile. Des études menées
sur le moment du clampage du cordon montrent que cela ne modifie en rien les
risques pour la mère (comme l'hémorragie de la délivrance) ou le bébé (pas
plus d'hypervolémie ni d'ictères pathologiques). Le clampage tardif, lorsque
le cordon ombilicale à cessé de battre, pourrait même prévenir le manque de
fer dans l'enfance (anémie ferriprive). Au contraire, ces
études montrent que le clampage précoce, juste après la naissance, diminue la
quantité de globules rouges reçus par l'enfant, jusqu'à 50%, et augmente les
risques d'hypoxie (manque d'oxygène), d'anémie, d'ischémie, et d'autres
troubles. |
|
L'avis de l'OMS: |
D'après l'OMS,
"le clampage tardif (voire l'absence de clampage) est le moyen
physiologique de traiter le cordon, et le clampage précoce est une
intervention qui nécessite une justification". L'OMS classe le
clampage précoce du cordon ombilical dans la cotégorie des pratiques sur
lesquelles on ne dispose pas de preuves suffisantes pour les recommander
fermement et qu'il convient d'utiliser avec précaution tandis que les
recherches se poursuivent. |
|
Quelques références: |
Mercier JS. 2001.
Current best
evidence : a review of the literature on umbilical cord clamping. J. Midwifery Womens Health ; 46(6) ; 402-414. Isabelle Brabant.
Une naissance heureuse. Ed. Saint Martin, Québec. 440pp. Frederik Leboyer. Pour une naissance sans violence. Les soins liés à
un accouchement normal: guide pratique. Rapport de l'OMS-1997. |